Cómo hacer historiales clínicos en una consulta de psicología

Conocer los puntos que tiene que tener una historia clínica no es lo mismo que conocer las leyes que regulan los historiales clínicos.

Estimados colegas, psicólogos o psicólogas de España que trabajáis con historiales clínicos de vuestros pacientes. Escribo este artículo para comentaros que desde la reciente modificación de la ley de psicología sanitaria algunas consultas de psicología y centros sanitarios de psicología están recibiendo ya inspecciones de Sanidad y sanciones.

¿Tienes todo de acuerdo a la ley en tus historiales clínicos?

Al ser ya la psicología una profesión sanitaria, has de saber que se acaba de someter a las obligaciones legales que tienen otras profesiones sanitarias, entre ellas la correcta elaboración de los historiales clínicos.

La normativa vinculada con los historiales clínicos es muy amplia y exigente. No se queda tan sólo en normas de:

Cómo está prohibido archivar un historial clínico
Qué documento te tienen que firmar tus pacientes
Qué es el famoso documento de seguridad
¿Puedo registrar por escrito información sobre creencias religiosas, tendencias sexuales o adicción a drogas?
A qué te obliga la Ley de Protección de Datos de Carácter Personal.

Hay muchos aspectos más sobre los historiales clínicos que debes conocer. Por ejemplo, ¿qué tienes que hacer en el caso de que mañana se presente en tu puerta un inspector de sanidad y te pida ver los historiales de tus pacientes?

Opción a) Se los dejarías ver sin problemas, o
Opción b) Se lo impedirías diciendo que va en contra de la Ley de Protección de Datos

No saber responder ahora a esta pregunta de forma correcta puede implicar mañana:

1. Que pagues una sanción de 600.000 euros por desvelar información privada, si has elegido a) y fuese correcto b)

2. Que pagues una sanción de 30.000 euros por obstrucción grave a la autoridad, si has elegido la b) y fuese correcto a)

Por otro lado, ¿Qué sucede de especial con historiales clínicos de menores de edad? ¿Lo sabes?

Actuar de forma improvisada, sin formación, puede traerte gravísimas consecuencias como a otros psicólogos y psicólogas de España ya les ha pasado.

Las sanciones en materia de historiales clínicos son una realidad.

historial clínico

Todos sabemos que ni en la facultad ni en la mayor parte de los másteres de España se ofrece una formación mínima sobre cómo hacer un historial clínico de acuerdo a lo que indica la ley para una consulta de psicología. Debido a esta ignorancia legislativa, algunos psicólogos y psicólogas están recibiendo propuestas de multas de más de 30.000 euros tras recibir inspecciones de las autoridades sanitarias.

Alegar que no conocías toda la ley no exime de que la tengas que cumplir en su totalidad. El desconocimiento no resta cantidad de la sanción.

Para solucionar este problema a nivel formativo, quiero compartir con vosotros/as información de un curso online de historiales clínicos que te ofrece una formación completa, ya no sólo acerca de cómo tienen que ser tus historiales clínicos, sino también de cómo tienes que actuar en caso de recibir inspecciones de la Administración. Se trata de un curso online que puedes hacer desde casa y te garantiza tener una información íntegra y contrastada por abogados expertos en historiales clínicos.